جراحی های لیزری چشم مخصوصا عمل فمتولیزیک به دلیل کارایی، کاهش زمان بهبودی و کاهش عوارض پس از عمل، محبوب شده اند. در سال‌های پس از توسعه این فناوری‌ها، پیشرفت‌های دیگری مانند استفاده از لیزر فمتوثانیه وجود داشته است.
سرفصل مطالب
فمتولیزیک چیست؟
لیزر کراتومیلوسیس درجا با کمک فمتوثانیه (فمتو) نوعی جراحی لیزری چشم است. این روش همراه با سایر جراحی های مقاوم به درمان برای تغییر شکل قرنیه چشم در تلاش برای رفع مشکلات بینایی استفاده می شود.
Keratomileusis یا مجسمه سازی قرنیه به عنوان راهی برای اصلاح عیوب انکساری، اولین بار در سال 1948 با استفاده از یک ابزار جراحی کوچک با یک تیغه نوسانی به نام میکروکراتوم توسعه یافت.
این روش اول، با استفاده از ابزار مکانیکی، به عنوان کراتوپلاستی لایه‌ای قدامی (ALK) شناخته شد. در اواخر دهه 1980 و اوایل دهه 1990، فناوری برای این روش بهبود یافت.
لیزر فمتو که در اوایل دهه 1990 ساخته شد، به جراحان اجازه داد تا فلپ قرنیه مورد استفاده در لیزیک را با لیزر به جای ابزار برش مکانیکی ایجاد کنند. پس از جراحی، فلپ را می توان بدون بخیه تعویض کرد که امکان بهبود سریعتر را فراهم می کند.
انواع جراحی با لیزر
دو نوع اصلی از جراحی های لیزری وجود دارد که امروزه برای تغییر شکل قرنیه استفاده می شود:
کراتکتومی فوتورفراکتیو (PRK)
در این روش لایه‌های سطحی قرنیه برداشته می‌شود و از لیزر برای شکل‌دهی دقیق قرنیه برای رفع مشکلات بینایی مقاوم استفاده می‌شود. این روش اولین بار در دهه 1980 انجام شد.
لیزر کراتومیلئوزیس درجا (LASIK)
این اساساً ترکیبی از روش‌های ALK و PRK برای تغییر شکل قرنیه است. این شامل ایجاد یک فلپ کوچک است که با تغییر شکل قرنیه بلند می شود. فلپ در پایان جراحی تعویض می شود و به موقع بهبود می یابد.
عمل برای چه کسانی است؟
برای کاندید شدن منبع مورد اعتماد برای عمل لیزیک فمتو باید معیارهای زیر را داشته باشید:
- 18 سال و بالاتر: جراحی لیزیک از هر نوع که باشد فقط برای بیماران بزرگسال تایید شده است.
- بینایی پایدار: شما نمی توانید عمل لیزیک انجام دهید، زیرا در طول یک سال گذشته در عینک یا نسخه لنز تماسی خود تغییری کرده اید، داروهایی مصرف کرده اید که ممکن است بینایی شما را تغییر دهد، یا دارای نوسانات هورمونی است که می تواند بینایی شما را تحت تاثیر قرار دهد، مانند شیردهی یا دیابت.
- بهبود خوب زخم: شما نباید هیچ شرایطی داشته باشید یا از هیچ دارویی استفاده نکنید که ممکن است از بهبود مناسب جلوگیری کند.
- قرنیه نازک: افرادی که قرنیه به خصوص نازکی دارند ممکن است در معرض افزایش خطر نابینایی با عمل لیزیک باشند.
- جراحی‌های مقاوم به درمان قبلی: اگر قبلاً جراحی‌ها یا روش‌های مقاوم به درمان داشته باشید، ممکن است از انجام فمتو یا سایر انواع جراحی لیزیک جلوگیری کنید.
شرایطی که ممکن است مانع از انجام جراحی شود
برخی از بیماری ها یا شرایط ممکن است نیاز به بحث بیشتر با پزشک شما داشته باشد یا شما را از کاندیدای لیزیک بازدارند. این شامل:
- بلفاریت
- خشکی چشم
- گلوکوم
- هرپس سیمپلکس
- هرپس زوستر
- عنبیه
- قوز قرنیه
- فشار خون چشم
- پیرچشمی
- یووئیت
لیزیک فمتو چگونه کار می کند؟
برای درک عمل فمتولیزیک، باید بدانید که چگونه مشکلات بینایی ایجاد می شود و چگونه جراحی انکساری کمک می کند. عیوب انکساری زمانی رخ می دهد که چشم در خم شدن و تمرکز نور مشکل داشته باشد. انواع عیوب انکساری عبارتند از:
- نزدیک بینی: مشکل در دیدن دوردست که گاهی اوقات نزدیک بینی نامیده می شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که قرنیه شما شکل تندتری داشته باشد، بنابراین جراحی انکساری انحنای قرنیه را برای اصلاح آن کاهش می دهد.
- دوربینی: مشکل در دیدن چیزهای نزدیک که گاهی به آن دور بینی می گویند. در این شرایط قرنیه بیش از حد صاف است و از جراحی انکساری برای افزایش انحنای قرنیه استفاده می شود.
- آستیگماتیسم: نقص در شکل قرنیه. این وضعیت به دلیل انحنای نامنظم قرنیه ایجاد می شود و می توان از جراحی برای تغییر شکل نواحی نامنظم استفاده کرد.
- پیرچشمی: از دست دادن خاصیت ارتجاعی چشم در اثر افزایش سن. این وضعیتی است که با افزایش سن رخ می دهد و با سفت شدن عدسی داخل چشم و از دست دادن انعطاف پذیری اتفاق می افتد. در حالی که جراحی انکساری می تواند در برخی موارد به اصلاح این مشکل کمک کند، می تواند از کاندید شدن شما برای جراحی انکساری نیز جلوگیری کند.
همه این مشکلات را نمی توان با جراحی انکساری اصلاح کرد. جراحی انکساری فقط برای اصلاح مشکلاتی که با تغییر شکل قرنیه قابل حل هستند کار می کند.
هنگامی که از جراحی های انکساری برای اصلاح این مشکلات استفاده می شود، برشی روی سطح چشم ایجاد می شود و از لیزر برای تغییر شکل قرنیه استفاده می شود.
روش عمل فمتولیزیک
در روز جراحی، مراحل زیر انجام می شود:
- شما را به اتاق عمل آورده و روی یک صندلی دراز می‌کشند.
- شما به پشت زیر سیستم لیزر و صفحه کامپیوتر دراز خواهید کشید.
- قطره های بی حس کننده در چشمان شما ریخته می شود.
- دستگاهی به نام اسپکولوم چشم برای باز نگه داشتن پلک های شما در طول عمل استفاده می شود.
- سپس یک حلقه مکش روی مردمک متمرکز شده و مکش اعمال می شود.
- عدسی شیشه ای برای ثابت نگه داشتن کره چشم و صاف کردن قرنیه.
- هنگامی که لیزر روی ناحیه جراحی ثابت شد، جراح شما اولین درمان را انجام می دهد.
- پالس لیزر باعث ایجاد فلپ در سطح قرنیه می شود و مکش آزاد می شود.
- هنگامی که فلپ پوست کنده می شود، یک لیزر اکسایمر دقیق از اشعه ماوراء بنفش برای تغییر شکل قرنیه در صورت نیاز برای رفع مشکل استفاده می کند.
- ممکن است صدای تیک تیک را بشنوید یا چیزی در حال سوختن را در این قسمت از عمل حس کنید.
- در فمتو لیزیک، فلپ پس از تکمیل شکل دهی تعویض می شود
- فلپ در جای خود بدون بخیه بهبود می یابد.
کل این روش برای هر چشم نباید بیش از 30 دقیقه طول بکشد. حتماً یک نفر را همراه خود داشته باشید تا بعد از عمل فمتولیزیک شما را به خانه برساند.
آیا عمل فمتولیزیک عوارض جانبی دارد؟
مانند لیزیک سنتی، لیزیک فمتو با خطراتی همراه است و افرادی با ویژگی ها یا شرایط خاص ممکن است این عمل را انجام ندهند. برخی مشاغل نیز ممکن است نیاز به تایید یا ممنوعیت جراحی های انکساری داشته باشند به دلیل فقدان اطلاعات در مورد نتایج طولانی مدت.
- درمان ممکن است حداقل موثر باشد یا اصلا کمکی نکند
- از دست دادن دائمی بینایی
- کاهش اثربخشی در طول زمان
- علائم بینایی مداوم مانند هاله های اطراف چراغ ها
- عوارض خاص لیزیک فمتو
برخی از عوارض خاص فمتولیزیک
- لایه مات حباب (OBL): این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که حباب‌های گاز در فلپ جمع می‌شوند و در توانایی لیزر برای عملکرد صحیح اختلال ایجاد می‌کنند.
- سندرم حساسیت گذرا به نور (TLSS): این مشکل می تواند روزها یا هفته ها پس از جراحی ایجاد شود و می تواند منجر به حساسیت شدید به نور و مشکلات بینایی شود. ممکن است برای درمان این بیماری از استروئیدهای موضعی استفاده شود.
- تابش خیره کننده رنگین کمان: این به دلیل بی نظمی های کوچک در پشت فلپ ایجاد شده در حین جراحی است. هنگام نگاه کردن به منبع نور سفید، می تواند منجر به ظهور نوارهای رنگی نور در میدان دید شود.
آماده شدن برای عمل فمتو لیزیک
قبل از عمل فمتولیزیک ، باید با جراح خود ملاقات کنید تا در مورد اهداف، عوامل خطر و نتایج مورد نظر خود صحبت کنید. جراح شما باید انتظارات واقع بینانه، خطرات و هزینه های این عمل را به شما توصیه کند. اگر از لنزهای تماسی استفاده می کنید، ممکن است از شما خواسته شود بسته به نوع لنزهایی که استفاده می کنید آنها را به مدت 1 تا 3 هفته کنار بگذارید.
- قبل از روز عمل، جراح معاینه کامل را انجام می دهد و چشم شما را اسکن می کند. این اسکن برای هدایت لیزر استفاده خواهد شد.
- شما باید با کارفرمای خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که الزامات شغلی شما از انجام جراحی انکساری جلوگیری نمی کند. همچنین باید هزینه عمل، هرگونه پوشش بیمه یا تخفیف را بررسی کنید و نحوه پرداخت هزینه جراحی را تعیین کنید.
- مطمئن شوید که کسی در دسترس شماست که شما را به آنجا ببرد و شما را از این روش دور کند. همچنین به شما توصیه می شود حداقل یک روز قبل از عمل از استفاده از لوازم آرایشی، کرم ها یا لوسیون ها در نزدیکی چشم خودداری کنید.
جمع بندی
لیزیک فمتو می تواند سریعتر بهبود یابد و عوارض کمتری نسبت به لیزیک سنتی داشته باشد زیرا از لیزر به جای ابزار برش مکانیکی برای ایجاد یک فلپ کوچک در سطح چشم استفاده می کند.
هدف نهایی تغییر شکل قرنیه با لیزر برای رفع مشکلات بینایی مانند نزدیک بینی و دوربینی است. مانند هر روش دیگری، خطراتی وجود دارد، و این روش ها می توانند پرهزینه باشند.
قبل از انجام عمل لیزیک حتما در مورد خطرات، هزینه ها و انتظارات واقع بینانه خود صحبت کنید.
